| 분류 | 항목 | 가격정보(단위:원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
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| 치과치료재료 | 간격유지장치(레진) | H5U8012 | 100,000 | 0 | 0 | ||||
| 치과치료재료 | 간격유지장치(고정) | H5U8013 | 70,000 | 0 | 0 | ||||
| 치과채료재료 | 픽스쳐(30M)비급여 | H5U8170 | 300,000 | 0 | 0 | ||||
| 비침습적 지혈용(패드형) | DUAL STOP CERVIX | K9205238 | 36,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
| 기타 | EUS용 Balloon | L9419C | 30,000 | 0 | 0 | ||||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | COLLATAMP G 5cm*5cm(에스앤제이상사)/10*10 | M3300005 | 58,000 | 0 | 0 | 인정기준외 비급여(2022.7.1) | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | PROHEAL 51*51*3mm | M3300006 | 60,000 | 0 | 0 | 급여기준 외 비급여 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | Welstop 10*10cm | M3300031 | 190,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | COLLATAMP G 10cm*10cm | M3300105 | 190,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | PROHEAL 102*102*3mm | M3300106 | 200,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | HY GELAFOAM PLUS S-25㎠이상-40㎠미만 | M3300138 | 58,000 | 0 | 0 | ||||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | (수술실용)OSG BIO DRESSING 5x5㎠ | M3300317 | 60,000 | 0 | 0 | 급여기준외 사용시 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | COLLADERM 10*10 | M3300400 | 190,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | (수술실용)OSG BIO DRESSING 10x10㎠ | M3300517 | 200,000 | 0 | 0 | 급여기준외 사용시 | |||
| 콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 | 더마콜 1ml (DERMACOLL) | M3302011 | 110,000 | 0 | 0 | 급여기준외 비급여 | |||
